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除了“三高” 哈医大一院药学专家向您介绍“第四高”——高尿酸 | 黑龙江新闻网 | 黑龙江日报客户端
高血压、高血糖、高血脂通常被合称为“三高”,在体检查出上述异常时,多数人会选择及时就医,控制指标以延缓病情发展。但在查出尿酸高的时候却没有足够在意这项指标的高低。专家介绍,这种做法要不得。尿酸是人体内细胞分解的核酸和食物嘌呤代谢的终产物。它是人体抗氧化体系的主要组成部分,可与其他成分共同作用,清除细胞内的自由基,稳定细胞,发挥抗氧化损伤作用。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔、肾脏等多种组织中沉积。当血尿酸水平大于420μmol/L(7mg/dl)为高尿酸血症。血尿酸水平受年龄,性别,饮食习惯,药物等多种因素影响。高尿酸血症的发生与生活方式密切相关。临床上根据尿酸生成与排泄状况将高尿酸血症分为排泄不良型、生成过多型和混合型。通过研究表明,高尿酸血症不仅是痛风的早期阶段和理化基础,同时也是引起代谢综合征、二型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾脏病的独立危险因素。高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。高尿酸血症患者中约10%的病人可发展为痛风。部分高尿酸血症患者可终身不出现症状,但随年龄增长痛风的患病率增加。痛风性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现,多发于中青年男性。常首发于第一跖趾关节,也可发生于踝关节或膝关节。起病急骤,持续数天至数周可自行缓解,会反复发作。长期高尿酸血症可引起肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾结石),增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全可以影响尿酸排泄,使高尿酸血症的风险急剧增加。如何治疗高尿酸血症?1.控制目标对于无症状高尿酸血症患者,血尿酸控制目标为小于360μmol/L。对于有痛风发作的患者,血尿酸控制目标为小于300μmol/L。应坚持长期治疗持续达标。2.介入时机无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时,血尿酸值大于476μmol/L(8mg/dl)给予药物治疗。无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于535.5μmol/L(9mg/dl)给予药物治疗。3.生活方式指导患者需采用治疗性生活方式干预,包括控制饮食总热量和高嘌呤食物的大量摄入,比如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、金枪鱼、虾类、贝类、黄豆、紫菜、香菇、含糖软饮料、浓肉汤等。建议每天饮水2000ml以上,同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿药。每日中等强度运动30min以上,肥胖者应减重。4.药物治疗积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素,如高血脂、高血压、高血糖是高尿酸血症治疗的重要组成部分。高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时亦可采用药物治疗,治疗方案需个体化。常用药物有抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、新型降尿酸药物、碱性药物等。

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